Scegliere All-On-4 o All-On-6 non significa semplicemente decidere tra quattro e sei impianti. Entrambi i trattamenti possono supportare un ponte fisso per un’intera arcata dentale. L’opzione giusta dipende dalle condizioni della tua bocca, dalla posizione dell’osso disponibile e dal progetto dei denti finali.
Che cosa sono All-On-4 e All-On-6?
Impianti dentali All-On-4 utilizzano quattro impianti per supportare una riabilitazione fissa dell’intera arcata. I due impianti posteriori possono essere inseriti inclinati per sfruttare l’osso disponibile e creare un supporto più ampio.
Impianti dentali All-On-6 utilizzano sei impianti per sostenere il ponte. I due impianti aggiuntivi possono consentire una distribuzione più ampia della pressione masticatoria quando la mascella dispone di osso sufficiente e idoneo.
Entrambi i trattamenti possono essere utilizzati nell’arcata superiore, nell’arcata inferiore o in entrambe le arcate. Nessuna delle due opzioni è automaticamente adatta a ogni paziente.
| Fattore | All on 4 | All on 6 |
| Numero di impianti | Quattro per arcata | Sei per arcata |
| Requisiti ossei | Può utilizzare aree selezionate dell’osso disponibile | Richiede osso idoneo in un maggior numero di posizioni |
| Distribuzione del supporto | Il supporto viene pianificato su quattro impianti | La pressione può essere distribuita su sei impianti |
| Intervento chirurgico | Meno siti implantari | Due siti implantari aggiuntivi |
| Denti fissi temporanei | Può essere possibile se la stabilità è sufficiente | Può essere possibile se la stabilità è sufficiente |
| Decisione finale | Basata sul piano clinico completo | Basata sul piano clinico completo |
Il solo numero di impianti non determina la qualità del trattamento. La posizione degli impianti, il supporto osseo, l'equilibrio occlusale e il design del ponte sono altrettanto importanti.
1. È ancora possibile salvare qualche dente naturale?
Prima di confrontare All-On-4 e All-On-6, il team odontoiatrico dovrebbe stabilire se la sostituzione completa dell’arcata sia davvero necessaria. Rimuovere tutti i denti rimanenti non dovrebbe essere la prima scelta se alcuni denti possono essere trattati e utilizzati in sicurezza.
I denti con carie gravi, fratture importanti, malattia gengivale avanzata o scarso supporto potrebbero non essere affidabili nel lungo termine. Altri denti possono ancora essere adatti a un trattamento canalare, a corone, ponti o cure gengivali.
Alcuni pazienti hanno bisogno di un ponte implantare fisso a tutta arcata. Altri possono beneficiare di riabilitazione completa della bocca che combina denti naturali con impianti e restauri.
Questa prima decisione modifica l’intero piano di trattamento. All-On-4 e All-On-6 dovrebbero essere messi a confronto solo dopo aver valutato la condizione di ogni dente residuo.
2. Quanto osso è disponibile?
Gli impianti dentali hanno bisogno di osso per il supporto iniziale e l’integrazione a lungo termine. Tuttavia, la quantità di osso può variare notevolmente all’interno della stessa mascella o mandibola.
L’All-On-4 può essere preso in considerazione quando la parte anteriore della mascella o della mandibola presenta osso idoneo, ma le aree posteriori hanno un’altezza ossea ridotta. Gli impianti posteriori inclinati possono talvolta sfruttare l’osso disponibile in modo più efficace e ridurre la necessità di procedure aggiuntive.
L’All-On-6 richiede sei posizioni implantari utili. Questo non significa che il paziente debba avere osso perfetto ovunque, ma deve esserci osso sufficiente per posizionare ogni impianto in sicurezza e in una sede che sostenga il ponte.
Avere più osso non significa automaticamente che si debbano utilizzare sei impianti. Il team deve valutare anche la qualità dell’osso, la distanza tra gli impianti e il restauro finale.
3. Dove si trova l’osso?
Il volume osseo totale è solo una parte della decisione. Anche la sua posizione è altrettanto importante.
Nella mascella superiore, il seno mascellare può limitare il posizionamento degli impianti nelle aree posteriori. Nella mandibola, la posizione del nervo principale deve essere valutata con attenzione. Anche estrazioni precedenti, infezioni o l’uso prolungato di una protesi mobile possono causare una perdita ossea non uniforme.
Una scansione 3D consente al team implantare di mappare queste aree. Mostra se è possibile posizionare quattro impianti con una buona distribuzione o se sono disponibili due ulteriori posizioni sicure per l’All-On-6.
Sei impianti posizionati troppo vicini tra loro non garantiscono automaticamente un supporto migliore. L’obiettivo è distribuirli lungo l’arcata in posizioni utili.
4. Quanto sono forti le forze del vostro morso?
Ogni ponte su arcata completa è sottoposto a pressione durante la masticazione. L’entità e la direzione di questa pressione variano da un paziente all’altro.
Una persona che digrigna o serra con forza i denti può esercitare uno stress maggiore sugli impianti e sul ponte. Anche la forza dei muscoli mandibolari, il tipo di occlusione e il tipo di denti presenti nell’arcata opposta influiscono sul carico.
Quando è disponibile una quantità sufficiente di osso, l’All-On-6 può offrire più punti di supporto e una distribuzione del carico più ampia. Tuttavia, due impianti in più non eliminano i rischi legati a un’occlusione sbilanciata o al digrignamento dei denti.
Il ponte deve comunque essere progettato con attenzione. Dopo il trattamento, ai pazienti che digrignano i denti può anche essere consigliato un bite notturno protettivo.
5. Cosa è presente nell’arcata opposta?
Le arcate superiore e inferiore non devono essere pianificate separatamente. I denti dell’arcata opposta influenzano le forze esercitate sulla nuova protesi.
Un ponte fisso su impianti che occlude con denti naturali può essere sottoposto a pressioni diverse rispetto a uno che occlude con una protesi rimovibile. Il ripristino di entrambe le arcate nello stesso momento richiede inoltre al team odontoiatrico di creare un nuovo rapporto occlusale.
Anche lo spazio disponibile tra le arcate è importante. Il ponte deve avere spazio sufficiente per materiali resistenti, forme dentali naturali e un’area che il paziente possa pulire.
Il piano di trattamento deve quindi considerare l’intera bocca, anche quando si sta riabilitando una sola arcata.
6. Come verrà progettato il ponte definitivo?
Gli impianti costituiscono la base, ma i pazienti utilizzano ogni giorno il ponte posizionato sopra di essi. La sua lunghezza, forma, materiale e connessione agli impianti influenzano la scelta tra All-On-4 e All-On-6.
Se il ponte si estende troppo oltre l’impianto posteriore, l’area non supportata può ricevere una pressione aggiuntiva. Questa estensione è nota come cantilever. La posizione degli impianti e il numero di denti sostituiti devono essere pianificati per controllarlo.
La riabilitazione deve inoltre lasciare spazio per la pulizia sotto il ponte. Un ponte che ha un bell’aspetto ma non può essere pulito correttamente può causare futuri problemi gengivali e implantari.
Il materiale dei denti definitivi può influenzare lo spessore e il peso del ponte. Il team odontoiatrico dovrebbe scegliere il piano implantare insieme al progetto protesico definitivo, non come due decisioni separate.
7. Gli impianti possono supportare denti fissi provvisori?
Molti pazienti chiedono se sia possibile ricevere denti fissi poco dopo l'intervento implantare. Questo è possibile in casi selezionati di All-On-4 e All-On-6, ma la decisione viene presa durante il trattamento.
Ogni impianto deve raggiungere una stabilità iniziale sufficiente. Gli impianti devono inoltre essere collegati da un ponte provvisorio ben progettato, in grado di controllare le pressioni durante la guarigione.
La qualità dell'osso, la posizione degli impianti, il fumo, condizioni di salute non controllate e la pressione del morso possono influenzare questa decisione. Se la stabilità non è sufficiente, il piano più sicuro può prevedere una diversa riabilitazione provvisoria durante la guarigione.
Implantologia a carico immediato si riferisce al posizionamento precoce di denti provvisori. Non significa che il ponte definitivo venga completato prima della guarigione degli impianti.
All-On-4 e All-On-6 presso Virtus Dental Center
Virtus Dental Center offre sia All-On-4 sia All-On-6 nell'ambito dei suoi servizi di implantologia per arcata completa. Ogni caso viene pianificato in base ai denti residui, all'osso disponibile, alle forze del morso, alla posizione degli impianti e alla riabilitazione che verrà applicata sopra di essi.
Il team utilizza esami clinici e imaging digitale per stabilire se quattro o sei impianti offrano la base più adatta. I pazienti ricevono inoltre un piano personalizzato che comprende la fase chirurgica, i denti provvisori, il periodo di guarigione e il ponte definitivo.
Scopri quale opzione è più adatta al tuo caso 🦷✨
Stai valutando All-On-4 o All-On-6 per una riabilitazione completa della bocca? Contatta Virtus Dental Center per una valutazione individuale e un confronto chiaro basato sulla tua condizione dentale.
📞 Telefono e WhatsApp: +355 69 271 1166
📧 Email: info@virtus.al
🌐 Sito web: www.virtus.al
📍 Posizione: Tirana, Albania
Inviaci la tua radiografia panoramica recente o una scansione 3D, se disponibile, e fai il primo passo verso un piano di trattamento creato su misura per te. 😊
Italian 
English 
Albanian 
French